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LE BUREAU DE L'AMICALE C'EST LA.
NOMBRE DE VISITEURS DU SITE DE L'AMICALE
VOS COORDONNÉES POUR MIEUX VOUS CONNAÎTRE
AMICALE DES ARBITRES DE TIR
AUX ARMES DE CHASSE
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FICHE INDIVIDUELLE
(A REMPLIR EN LETTRES MAJUSCULES)
NOM :…………………………………………………………………………………..
Photo Prénom :………………………………………………………………………………
Adresse :………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Code postal :………………………………….. Ville :…………………………………………………………………………
Téléphone Domicile :………………………………………. Portable :……………………………………………………
E-mail :…………………………………………………….... Date de naissance :………………………………………..
Ligue :………………………………………………………… Club :……………………………………………………………
Juge arbitre International : I.S.S.F OUI / NON F.I.T.A.S.C OUI / NON
Juge arbitre : F.F.TIR F.F.B.T
National OUI / NON OUI / NON
Régional OUI / NON OUI / NON
A RETOURNER SECRÉTARIAT DE L’AMICALE
Claude RONCAY 1, rue des boutons d’or 02420 MAGNY la FOSSE
Tel/Fax : 03.23.64.84.34 Port : 06.14.01.66.21 E-mail : pichon.c.d44@sfr.fr
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